肥胖癥的病因和發(fā)病機(jī)理
當(dāng)日進(jìn)食熱卡超過(guò)消耗所需的能量時(shí),除以肝、肌糖原的形式儲(chǔ)藏外,幾乎完全轉(zhuǎn)化為脂肪,儲(chǔ)藏于全身脂庫(kù)中,其中主要為甘油三酯,糖原儲(chǔ)量有限,脂肪為人體熱能的主要貯藏形式。如經(jīng)常性攝入過(guò)多的中性脂肪及糖類(lèi),則使脂肪合成加快,成為肥胖癥的外因,往往在活動(dòng)過(guò)少的情況下,如停止體育鍛煉、減輕體力勞動(dòng)或疾病恢復(fù)期臥床休息、產(chǎn)后休養(yǎng)等出現(xiàn)肥胖。而在一般情況下,人體每日所進(jìn)熱卡有差異,取決于年齡、性別、身高、勞動(dòng)性質(zhì)等因素,由于正常神經(jīng)內(nèi)分泌的精密調(diào)節(jié),使人體體重相對(duì)較穩(wěn)定而不發(fā)生肥胖。推薦閱讀:怎樣減肥效果好
肥胖癥的發(fā)病機(jī)理可歸納為下列四組因素:
1.遺傳因素 人類(lèi)的單純性肥胖的發(fā)病亦有一定的遺傳背景。人類(lèi)肥胖一般認(rèn)為屬多基因遺傳,遺傳在其發(fā)病中起著一個(gè)易發(fā)的作用,肥胖的形成尚與生活行為方式、攝食行為、嗜好、胰島素反應(yīng)以及社會(huì)心理因素相互作用有關(guān)。
2.神經(jīng)精神因素 人類(lèi)下丘腦中存在著兩對(duì)與攝食行為有關(guān)的神經(jīng)核。一對(duì)為腹對(duì)側(cè)核,又稱(chēng)飽中樞;另一對(duì)為腹外側(cè)核又稱(chēng)饑中樞。飽中樞興奮時(shí)有飽感而拒食,破壞時(shí)則食欲大增;饑中樞興奮時(shí)食欲旺盛,破壞時(shí)則厭食拒食。在生理?xiàng)l件下處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持正常體重。下丘腦處血腦屏障作用相對(duì)薄弱,這一解剖上的特點(diǎn)使血液中多種生物活性因子易于向該處移行,從而對(duì)攝食行為產(chǎn)生影響。這些因子包括:葡萄糖、游離脂肪酸、去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、胰島素等。此外,精神因素常影響食欲,食餌中樞的功能受制于精神狀態(tài),當(dāng)精神過(guò)度緊張而交感神經(jīng)興奮或腎上腺素能神經(jīng)受刺激時(shí)(尤其是α受體占優(yōu)勢(shì)),食欲受抑制;當(dāng)迷走神經(jīng)興奮而胰島素分泌增多時(shí),食欲常亢進(jìn)。
3.高胰島素血癥 近年來(lái)高胰島素血癥在肥胖發(fā)病中的作用引人注目。肥胖常與高胰島素血癥并存,兩者的因果關(guān)系有待進(jìn)一步探討,但一般認(rèn)為系高胰島素血癥引起肥胖。高胰島素血癥性肥胖者的胰島素釋放量約為正常人的3倍。
胰島素有顯著的促進(jìn)脂肪蓄積作用,在一定意義上可作為肥胖的監(jiān)測(cè)因子。胰島素的促進(jìn)體脂增加的作用是通過(guò)以下環(huán)節(jié)起作用的:①促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),進(jìn)而合成中性脂肪;②抑制脂肪細(xì)胞中的脂肪動(dòng)用。
過(guò)度攝食和高胰島素血癥并存常常是肥胖發(fā)生和維持的重要因素。
4.褐色脂肪組織異常 褐色脂肪組織是近幾年來(lái)才被發(fā)現(xiàn)的一種脂肪組織,與主要分布于皮下及內(nèi)臟周?chē)陌咨窘M織相對(duì)應(yīng)。褐色脂肪組織分布范圍有限,僅分布于肩胛間、頸背部、腋窩部、縱隔及腎周?chē)浣M織外觀呈淺褐色,細(xì)胞體積變化相對(duì)較小。
白色脂肪組織是一種貯能形式,機(jī)體將過(guò)剩的能量以中性脂肪形式貯藏于間,白色脂肪細(xì)胞體積隨釋能和貯能變化較大。推薦閱讀:怎樣能有效的減肥
褐色脂肪組織在功能上是一種產(chǎn)熱器官,即當(dāng)機(jī)體攝食或受寒冷刺激時(shí),褐色脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪燃燒,從而決定機(jī)體的能量代謝水平。以上兩種情況分別稱(chēng)之謂攝食誘導(dǎo)產(chǎn)熱和寒冷誘導(dǎo)產(chǎn)熱。
褐色脂肪組織這一產(chǎn)熱組織直接參與體內(nèi)熱量的總調(diào)節(jié),將體內(nèi)多余熱量向體外散發(fā),使機(jī)體能量代謝趨于平衡。